Назначение гипертоникам блокатора ангиотензивного рецептора II-типа (ARB) совместно с блокаторов кальциевых каналов более эффективно снижает системное артериальное давление и ригидность стенки сосудов, чем ARB совместно с диуретиками тиазидового ряда. Однако эти комбинации препаратов сходным образом влияют на периферическое артериальное давление (АД), в частности в плечевой артерии.

Яшио Матсуи (университетская школа медицины, Тоичи, Япония) и коллеги объясняют, что ARB является одним из первых средств, назначаемых при гипертонии, но монотерапия помогает лишь немногим пациентам, что заставляет использовать одновременно несколько препаратов для лечения заболевания. Чаще всего используют сочетание диуретиков тиазидового ряда и ARB или ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ACE-I), хотя показано, что комбинация ARB или ACE-I с дигидропиридином является более эффективной и лучше переносится.

Работа является основой J-CORE исследования эффективности различных сочетаний гипотензивных препаратов. 207 пациентам с диагнозом гипертония (средний возраст - 68,4 года) назначался олмезартан на протяжении 12 недель, затем для 103 из них терапия дополнялась азелнидипином (первая группа) и для 104 - гидрохлоротиазидом (вторая группа) на протяжении 24 недель.
Авторы отмечают, что в первой группе центральное АД достоверно снижалось на большую величину после терапии, чем во второй группе, минимальная разность - 5,2 мм рт.ст. Также пульсовое кровенаполнение снижалось больше в первой группе. Однако значения АД в плечевой артерии у пациентов двух групп достоверно не различались. Авторы заключают, что величина системного АД является более информативной при терапии гипертонии, чем величина периферического АД, в частности в плечевой артерии.
В сопроводительной статье Майкл Сафар (диагностический центр Парижа, Франция) полагает, что на два важных вопроса не получен ответ: «Какой из гемодинамических показателей с большей достоверностью предсказывает риск сердечно-сосудистых осложнений, и какие центральные гемодинамические показатели являются более информативными, чем периферические».

Hypertension 2009; 54: 716-723.