Блокатор кальциевых каналов амлодипин более эффективно снижает систолическое давление у больных гипертонией, измеряемое в каротидных клубочках, чем бета-блокатор атенолол. Предположительно это можно объяснить более низкой степенью отражения волн кровяного давления при приеме амлодипина, при этом артериальное давление в плечевой артерии не отличается между группами, принимающими амлодипин и атенолол.

Шарлот Мэнисти (Лондонский имперский колледж, Великобритания) и коллеги замечают, что «при терапии гипертонии все большее внимание уделяется профилю отраженных волн (ОВ) давления, причем он может использоваться для прогноза сердечно-сосудистых патологий». Ранее было показано, что применение различных гипотензивных препаратов оказывает неодинаковый эффект на величину общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Ряд авторов высказывает мнение, что это может быть результатом различий в продолжительности и амплитуде ОВ.

В работе обследовались 259 пациентов с диагнозом гипертония, участвующих в проекте ASCOT (исследование исхода сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Англии и Скандинавии), которым назначались амлодипин (n=122) или атенолол (n=138). Артериальное давление измерялось в правой сонной и плечевой артерии, для разделения и подсчета прямых и обратных ОВ проводился анализ их интенсивности. Показано, что систолическое артериальное давление в плечевой артерии достоверно не различается между группами пациентов, принимающих амлодипин (140,4 мм рт.ст.) и анетолол (143,3 мм рт.ст.), однако для давления в сонной артерии разница была достоверной: 127,3 мм рт.ст. и 133 мм рт.ст. соответственно. Отношение давления прямых/обратных ОВ в первой группе составил 0,48 и 0,53 во второй с индексом отражения 19,8 и 23,3% соответственно. Массовый индекс левого желудочка также был снижен у пациентов первой группы, а корректировка результата с учетом значения давления в сонной артерии дала еще большее различие.

Авторы замечают, что отражение волны артериального давления происходит при рассогласовании волнового сопротивления, например, в месте бифуркации артерий или локального спазма стенки сосуда, и заключают: «На наш взгляд, более выраженное сосудорасширяющее действие амлодипина в сравнении с атенололом может служить причиной снижения интенсивности ОВ ввиду лучшего согласования полного сопротивления кровяного русла».

Hypertension 2009; 54: 724-730.