Повышенная концентрация С-реактивного белка (CRP), натрийуретического гормона В-типа (BNP) и тропонина Т являются независимыми прогнозными факторами смертности среди пациентов с сердечной недостаточностью (СН).

Вероник Роджер (клиника Родчестера, Миннесота, США) и соавторы показали, что повышенный уровень одновременно CRP и BNP существенно увеличивает вероятность смертельного исхода СН: «Более тщательное выявление людей, страдающих сердечной недостаточностью и входящих в группу высокой смертности, позволит эффективнее консультировать их и поможет принимать более обдуманные решения по поводу приема тех или иных медицинских препаратов».

Как было подчеркнуто ранее Американской ассоциацией ученых-кардиологов установление связи между повышенным уровнем указанных биомаркеров и неблагоприятным исходом СН не является доказательством их прогнозного значения. Для установления это факта необходимо использовать ряд статистических методик, в частности всеобъемлющий дискриминационный анализ и таблицы реклассификации.

В работе участвовали 593 человека среднего возраста 76,4 года, перенесшие приступ сердечной недостаточности в 2004-2007 гг. В течение первого года наблюдения 122 (20%) из них умерли. Средняя концентрация биомаркеров составила 11,8 мг/л CRP, 350 пг/мл BNP и 0,01 нг/мл тропонина Т.

Среди тех, у кого концентрация двух или трех биомаркеров была выше среднего значения, величина смертности возрастала на 30,8 и 35,5% соответственно. При этом повышенный уровень CRP и BNP приводил к повышению коэффициента с-статистики с 0,757 до 0,81, повышению на 7,1% для дискриминационного анализа и на 22,1% при использовании таблиц реклассификации.
В сопровождающем комментарии Дуглас Ли (Университет Торонто, Канада) называет результаты работы впечатляющими и полагает, что «биомаркеры являются независимыми прогнозными факторами в статистических моделях и могут быть таковыми в клинических исследованиях».

Circ Heart Fail 2009; 2: 393-400.