ВОПРОС:

Расскажите, пожалуйста, про гирудотерапию, существует ли она в Беларуси?
Катерина

ОТВЕТ:

Непосредственный «доктор» гирудотерапии - пиявка. Всего известно около 400 видов пиявок. Однако в медицинской практике применяется только «пиявка медицинская» и два ее подвида: «аптекарская» (Hirudina officinalis) и «лечебная» (Hirudina medicinalis). С помощью острых челюстей пиявка прокусывает кожу на глубину 1,5 мм и сосет кровь в объеме 5-15 мл. Столько же крови вытекает из места укуса впоследствии (в течение последующих 3-24 часов). За один лечебный сеанс обычно приставляется от 5 до 7 особей.

Данный вид терапии может оказаться весьма эффективным дополнением в лечении целого ряда заболеваний: при кожных заболеваниях (фурунклез, карбункулез, склеродермия, облысение, экзема, псориаз, пиодермия), в гинекологии (нарушения менструального цикла, спаечный процесс в малом тазу, аденомиоз, эрозия шейки матки, мастопатии, кисты яичников, некоторые половые инфекции, бесплодие), в урологии (заболевания почек, хронический простатит, аденома простаты, вторичное бесплодие у мужчин и т.д.), в кардиологии (ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт миокарда, недостаточность кровообращения, миокардит), при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, тромбозах артерий и вен, тромбофлебитах, трофических язвах, в проктологии (геморрой), в стоматологии, в кометологии (целлюлит, морщины, плохой цвет лица), в офтальмологии (глаукома, воспалительные процессы сосудистого тракта глаза,кератит), при ЛОР-заболеваниях (отит, острый неврит слуховых нервов, заболевания околоносовых пазух, хроническая сенсоневральная тугоухость, шум в ушах), в неврологии (невриты, парезы), при аутотрансплантации, в ревматологии (ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия), в гастроэнтерологии (запоры, холицестит, дискинезия желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь, колит, панкреатит), при нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра, диатез).

Разумеется, медицинских пиявок никто не ловит сачком в пруду, как Дуремар в сказке про Буратино. Хотя бы потому, что на воле они плавают грязные, ленивые и сытые.

Лечебных пиявок разводят в специальных медицинских лабораториях, а потом продают в аптеке.
В ходе сеанса гирудотерапии голодных пиявок ставят на область того органа, который нужно вылечить: на область сердца, печени, вдоль пораженных сосудов и т.д. Постановка пиявок должна проходить под наблюдением врача, так как только он может правильно определить точку воздействия и количество пиявок.

Как выяснила «ЗГ», на сегодняшний день в Беларуси данную процедуру предлагают лишь несколько медицинских центров и один частный кабинет гирудотерапии. Некоторые не добросовестные турагентства также предлагают путевки в санатории, где (по их мнению) можно пройти лечение пиявками. В результате бесед с представителями этих санаторных учреждений выяснилось, что такую терапию они не проводят. Стоимость услуг гирудотерапии колеблется в пределах 40-45 тысяч белорусских рублей за 1 сеанс. Чаще всего специалисты советуют пройти от 8 до 10 сеансов (в зависимости от заболевания и степени его тяжести).

ВОПРОС: 

Может ли серная пробка удалиться сама? Каким образом можно предотвратить ее появление?
Светлана

ОТВЕТ:

- Серная пробка представляет собой смесь из засохшей серы, сальных желез и слущившегося эпителия. На вид это коричневато-бурая или почти черного цвета масса довольно мягкой консистенции. Кожа, выстилающая наружный слуховой проход, имеет хорошо выраженный подкожный слой, особенно у отверстия наружного слухового прохода, содержит волосы, сальные и серные железы. Последние и выделяют секрет коричневого цвета - ушную серу.

В норме секрет удаляется из слухового прохода благодаря происходящим при разговоре и жевании движениям его передней стенки. Образование серных пробок происходит из-за повышенного выделения ушной серы. Ушная сера содержит много холестерина, поэтому повышенное количество его в крови таким же образом может играть известную роль в образовании серных пробок. Попадание воды (особенно мыльной) ведет к затеканию серы в более глубокие отделы наружного слухового прохода (костную часть), откуда она труднее удаляется. Механическое проталкивание ушной серы в более глубокие отделы слухового прохода (например, ватными палочками при неправильной чистке) также приводит к образованию серных пробок. Способствует накоплению секрета в наружном слуховом проходе попадающая в него цементная, мучная пыль или копоть, частички которой облепляются серой. Наконец, излишняя узость и извилистость канала затрудняет нормальную очистку.

Если серная пробка не закрывает полностью слухового прохода, то она не вызывает никаких симптомов. При полной же закупорке его сразу появляется чувство заложенности и понижение слуха. Полная закупорка чаще всего происходит от случайного попадания в слуховой проход воды во время мытья, купания, в результате чего пробка разбухает. Иногда эта закупорка наступает внезапно во время жевания или манипуляций в ухе. Более неприятные ощущения возникают, если пробка оказывает давление на барабанную перепонку. В этих случаях может появиться шум в ушах, головокружение. При наличии данных симптомов следует обратиться к врачу. Не пытайтесь удалить пробку самостоятельно. В поликлинических условиях серная пробка, как правило, легко удаляется промыванием. После промывания нужно наклонить голову к плечу, чтобы дать вытечь оставшейся воде. Слуховой проход на несколько часов закрывают комочком ваты. При плотной пробке, которая при первых попытках не вымывается, лучше отложить удаление ее на 1-2 дня с тем, чтобы ее в это время размягчить и разрыхлить. Для этого предлагается несколько раз в день вливать в ухо 3% раствор перекиси водорода. Следует помнить, что от разбухания серной пробки слух временно может ухудшиться. После такой подготовки пробка, как правило, удаляется легко.

Как же предотвратить образование серных пробок? Если вы чистите уши ватными палочками, лучше делать это круговыми движениями, так как движения вдоль слухового прохода способствуют проталкиванию ушной серы в более глубокие отделы. Не пытайтесь удалять пробки твердыми предметами - вы можете травмировать кожу наружного слухового прохода. Если же серные пробки образуются регулярно - лучше всего чаще обращаться к доктору для их удаления.

Оториноларинголог 2-й центральной районной поликлиники г.Минска Ольга Старовойтова

ВОПРОС:

На большом пальце правой ноги у меня врастает ноготь. Палец краснеет, сильно болит. Какое-то время я распаривала ногу и под углы ногтя вводила вату, накладывала ихтиоловую мазь 20%. К хирургу идти боюсь, потому что моему отцу один ноготь удалили. Может ли это быть от узкой обуви? Можно ли вылечить без хирургического вмешательства?
Ирина

ОТВЕТ:

- Проблемой, с которой Вы столкнулись, хирурги занимаются не одно столетие.

Существует более 100 методов хирургического лечения врастания ногтей. Это говорит о том, что даже на сегодняшний день единого мнения нет. Причины врастания ногтевой пластинки в околоногтевой валик могут быть следующие:

1. травма стопы и непосредственно первого пальца стопы;
2. ношение узкой обуви из искусственных материалов и на высоком каблуке;
3. воспаление околоногтевого валика (паронихий), в том числе после педикюра;
4. поражение грибком ногтевых пластинок.

При появлении болей красноты в области околоногтевого валика можно порекомендовать следующее лечение:

На 1 литр горячей воды добавить 100 граммов соли. Держать стопу в ванночке 30 минут, затем положить марлевую повязку со спиртовым раствором левомицетина. После водно-солевых процедур желательно носить удобную обувь. На пальце постоянно должна быть повязка.

При отсутствии эффекта в течение 5 дней необходимо обратиться к хирургу. Обращаться к врачу обязательно, так как подобные симптомы (краснота, отек, боль) могут проявляться и при других заболеваниях (панариции, подагра, диабетическая ангиопатия).

Бояться врачебного осмотра и лечения не нужно - сегодня применяются щадящие методики. Чаще всего удаляется не вся ногтевая пластинка, а только частично и проводится коррекция околоногтевого валика. В некоторых стационарах города используется лазер для лечения вросшего ногтя.

Хирург 13-й городской поликлиники города Минска Татьяна Александровна Михайлова