«Что такое узловой зоб? Светлана, г.Минск»

На вопрос отвечает заведующая клинико-диагностическим отделением тиреоидной патологии МГКОД Ольга Карсеко.

Наиболее часто у людей, живущих в условиях хронического йодного дефицита, как, например, в Беларуси, выявляется узловой коллоидный зоб. Также понятие «узловой зоб» включает в себя фолликулярную опухоль, кисту щитовидной железы, ложные узлы при гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита, рак щитовидной железы.

При узловом зобе пациенты, как правило, жалоб не предъявляют, за исключением тех случаев, когда имеет место повышение или понижение функции щитовидной железы. При больших размерах зоба появляются симптомы сдавления (нарушение глотания, дыхания, осиплость голоса).

При пальпации возможно, как правило, выявление узловых образований более 1см в диметре. У детей и астеничных лиц возможна пальпация более мелких узлов.

В случае обнаружения на УЗИ щитовидной железы участков, которые подозрительны на недоброкачественный процесс, выполняется ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) с последующим цитологическим исследованием материала. В обязательном порядке ТАБ выполняется при величине узлового образования 10см и более; при узлах менее 10см, если есть подозрение на их недоброкачественность. При любом размере узлового образования у людей, которые подверглись воздействию ионизирующего излучения до 18-летнего возраста; при любой предстоящей операции по поводу узлового зоба; при неинформативной предшествующей ТАБ.

В случае недоброкачественной природы узлового образования основным методом лечения является оперативный, то же можно сказать в случае обнаружения фолликулярной опухоли. Если же у пациента имеет место узловой коллоидный зоб, то основной тактикой ведения пациента является динамическое наблюдение с выполнением УЗИ щитовидной железы и определением уровня тиреотропного гормона (ТТГ) крови. Как правило, достаточно осмотра с периодичностью 1 раз в год. При недостаточности функции щитовидной железы назначают гормонотерапию.